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A Escala Nacional
Abogados de lesiones de nacimiento a nivel nacional – MedMal

Abogados de lesiones personales

Una lesión de nacimiento es cualquier tipo de daño a un bebé que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento. Esto puede incluir privación de oxígeno (asfixia al nacer), presión excesiva sobre la cabeza o el cuerpo del bebé (trauma al nacer), contraer una infección y otras complicaciones. Aunque algunas lesiones de nacimiento son muy leves y no dejan un impacto duradero, otras pueden resultar en discapacidades permanentes de por vida, que pueden afectar al niño cognitiva, emocional y / o físicamente. Así como los accidentes de camiones grandes con remolques requieren el testimonio de un experto, los asuntos de lesiones de nacimiento son intensivos en expertos y, según el estado, pueden requerir un informe previo al litigio o enfrentar el despido. En muchos casos, los médicos pueden prevenir las lesiones durante el parto siguiendo los estándares de atención, controlando cuidadosamente el estado de salud de la madre y el niño, y abordar con prontitud cualquier problema presunto y predecible que pueda ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto. Si un profesional médico no hace estas cosas, y su negligencia resulta en una lesión de nacimiento, ha violado el estándar de atención que se conoce como negligencia médica. Abogados de lesiones de nacimiento son las personas que podrían ayudarlo en esta situación.

Signos de lesión de nacimiento inmediatamente después del parto

Algunas lesiones de nacimiento son evidentes inmediatamente después del nacimiento Los signos típicos de que puede haber ocurrido una lesión de nacimiento incluyen los siguientes (1,2):

  • El color de la piel del bebé es pálido o azul.
  • El bebé respira lentamente, tiene un ritmo cardíaco lento y/o requiere reanimación.
  • El bebé está lento o letárgico.
  • El bebé se siente rígido (hipertónico) o flácido (hipotónico)
  • El bebé no expresa interés en alimentarse o tiene dificultades para alimentarse.
  • Hay movimientos extraños en la cara, los brazos o las piernas del bebé (convulsiones), o el bebé favorece un lado del cuerpo
  • El bebé tiene una baja puntuación en APGAR
  • Reflejos neonatales anormales (el bebé no responde a ruidos fuertes, no se agarra a objetos, etc.)
  • Acidemia metabólica o mixta profunda en una muestra de sangre de la arteria umbilical
  • Problemas de órganos
  • Coma o conciencia alterada

Signos de lesión de nacimiento durante la niñez

En otros casos, la lesión de nacimiento no se identifica durante años, hasta que el niño comienza a perder los hitos clave del desarrollo. Los padres, maestros y otras personas cercanas al niño pueden comenzar a notar problemas como (2):

  • Problemas de aprendizaje
  • Problemas de comportamiento
  • Deficiencias motoras
  • Trastornos del habla y el lenguaje
  • Trastornos convulsivos
  • Parálisis cerebral (PC)
  • Microcefalia
  • Trastornos del procesamiento sensorial
  • Deficiencias visuales y auditivas

¿Cuáles son los tipos más comunes de lesiones al nacer?

Si bien existen muchos tipos diferentes de lesiones al nacer, algunas de las lesiones al nacer más comunes incluyen las siguientes (3):

  • Parálisis del plexo braquial: lesión de un grupo de nervios que controlan el movimiento de los brazos y las manos. Con mayor frecuencia surge después de un parto vaginal con distocia de hombros. La probabilidad de una recuperación completa depende de la gravedad de la lesión del nacimiento.
  • Caput Successdaneum: hinchazón de los tejidos blandos del cuero cabelludo del bebé. Es más común en bebés que nacen con extracción por vacío. Caput Successdaneum generalmente se resuelve sin problemas.
  • Cefalohematoma: sangrado que ocurre debajo de un hueso craneal. Por lo general, desaparecen en unos pocos meses, pero los cefalohematomas graves pueden provocar complicaciones como ictericia y pueden ser un signo de lesiones más graves durante el parto.
  • Fracturas de clavícula o clavícula: especialmente común en bebés que nacieron de nalgas o cuyos partos involucraron distocia de hombros. La curación en general ocurre rápidamente, pero puede ser necesario limitar los movimientos del bebé.
  • Parálisis / parálisis del nervio facial, que puede ser el resultado de un hematoma temporal en el nervio. Sin embargo, si se debe a un desgarro del nervio, es posible que se necesite una cirugía para repararlo.
  • Trauma de la cabeza (hematomas o laceraciones) por pasar por el canal del parto y contracciones fuertes. Las herramientas de asistencia al parto, las pinzas y los extractores de vacío también pueden causar traumatismo craneal. La gravedad del traumatismo craneoencefálico puede variar mucho (ver más abajo).
  • Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI): un tipo de daño cerebral causado por la asfixia al nacer (falta de oxígeno alrededor del momento del nacimiento).
  • Parálisis cerebral (PC): puede ser causado por complicaciones como lesiones de nacimiento, asfixia de nacimiento, traumatismo de nacimiento e infección.
  • Leucomalacia periventricular (PVL): daño a la sustancia blanca del cerebro.
  • Otros tipos de daño cerebral,como los ganglios basales o la corteza cerebral.
  • Trastornos convulsivos / epilepsia: puede ser causado por lesiones de nacimiento como EHI, traumatismo de nacimiento o infección.
  • Discapacidades intelectuales y del desarrollo (I/DD): Suelen acompañar a otros problemas como parálisis cerebral o epilepsia.

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Lesión de nacimiento causada por falta de oxígeno

Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) / asfixia al nacer

La “asfixia al nacer” se refiere a la falta de oxígeno en el momento del nacimiento, y la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es un daño cerebral que resulta de niveles insuficientes de oxígeno y sangre que fluye al cerebro del bebé. Los bebés con EHI también pueden sufrir daños en otros órganos además del cerebro, debido a la propagación de la muerte celular (4). En muchos casos, la EHI se puede prevenir con un tratamiento médico adecuado. Además, después de que ocurre la lesión inicial, el daño permanente puede minimizarse si se administra hipotermia terapéutica muy poco después del nacimiento (5).

Complicaciones obstétricas que pueden causar HIE

La privación de oxígeno que conduce a la EHI puede ser causada por múltiples factores, que incluyen (2):

  • Problemas del cordón umbilical, como prolapso de cordón, cordón nucal, cordón corto y nudo verdadero.
  • Ruptura uterina, una complicación en la que el útero se desgarra, provocando una hemorragia masiva.
  • Desprendimiento de la placenta, una complicación en la que la placenta se separa de la pared uterina antes del nacimiento del bebé.
  • No dar a luz rápidamente al bebé cuando la falta de oxígeno (sufrimiento fetal) es evidente en el monitor de frecuencia cardíaca (consulte nuestra página sobre cesárea de emergencia retrasada para obtener más información).

Lesión de nacimiento causada por trauma

Las lesiones traumáticas de nacimiento son lesiones causadas por fuerzas como la presión y la torsión sobre el bebé. Las lesiones traumáticas al nacer pueden dar lugar a otros diagnósticos como HIE o parálisis cerebral Cuando los profesionales médicos se adhieren a los estándares de atención, que incluyen un estrecho seguimiento de la madre y el bebé durante el embarazo y el parto, a menudo se puede prevenir el parto traumático. Si es poco probable un parto vaginal seguro (consulte a continuación algunas de las razones por las que este puede ser el caso), el estándar de atención incluye la planificación del parto por cesárea. Para complicaciones menos predecibles, puede ser necesaria una cesárea de emergencia.

Eventos obstétricos que pueden causar un parto traumático.

El nacimiento traumático puede ser causado por múltiples factores, que incluyen (3):

  • Una presentación fetal anormal, como presentación facial o de nalgas. Esto puede dificultar el parto y causar traumatismos en la cabeza y/o cuello del bebé.
  • Uso inadecuado de extractores de vacío o pinzas. Esto puede ejercer presión sobre el delicado cráneo y el cerebro del bebé, colapsando los frágiles vasos sanguíneos y provocando HIE.
  • Situaciones en las que el bebé está ‘atascado’ en el canal del parto debido a un desajuste de tamaño entre la pelvis de la madre y la cabeza del bebé (desproporción cefalopélvica) o porque el bebé es mucho más grande que el promedio para su edad gestacional (macrosomía).
  • Parto prolongado o detenido, en el que el bebé se mueve muy lentamente por el canal del parto o no avanza por el canal. Las contracciones del parto ejercen presión sobre la cabeza del bebé. En consecuencia, la exposición a las contracciones durante demasiado tiempo puede hacer que la cabeza se comprima, lo que a su vez puede comprometer el flujo sanguíneo a ciertas partes del cerebro.

Lesión de nacimiento y prematuridad

Los bebés que nacen prematuramente aún no están completamente desarrollados. Sus cerebros, pulmones y otros órganos aún no han madurado por completo, lo que significa que son más susceptibles a lesiones de nacimiento y pueden requerir intervenciones médicas para problemas respiratorios neonatales (6). A menudo van a la UCIN, donde pueden ser colocados en respiradores. Es muy importante que los respiradores estén regulados adecuadamente, porque si no lo están, pueden reducir la cantidad de dióxido de carbono en la sangre del bebé a niveles peligrosos. Esta sobreventilación puede provocar daño cerebral y pérdida de tejido, como leucomalacia periventricular (PVL). Los signos de la leucoencefalopatía multifocal progresiva no siempre son evidentes de inmediato, pero pueden poner a los bebés en riesgo de complicaciones como trastornos motores, deterioro cognitivo, convulsiones y problemas de visión y audición.

El personal médico debe evaluar los factores de riesgo que pueden causar o contribuir al nacimiento prematuro a fin de proporcionar intervenciones que puedan prevenir el nacimiento prematuro.

Lesión de nacimiento derivada de una atención inadecuada en la UCIN

Muchas de las lesiones mencionadas anteriormente pueden hacer que el bebé necesite tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Sin embargo, el cuidado inadecuado de la UCIN puede causar más lesiones.

Es muy importante mantener a los bebés en la NICU adecuadamente alimentados, especialmente si tienen hipoglucemia neonatal (bajo nivel de azúcar en la sangre). La glucosa es la única fuente de energía del cerebro, y si el nivel de azúcar en la sangre de un bebé baja demasiado, esto puede causar una lesión cerebral. Muchos bebés en la UCIN tienen ictericia. La ictericia es una condición médica en la que la bilirrubina (un subproducto de las células sanguíneas) se acumula en los tejidos, lo que hace que la piel y / o los ojos se pongan amarillentos. En algunos casos, la ictericia desaparece por sí sola. En otros casos, un bebé puede necesitar ayuda para deshacerse de la bilirrubina adicional. Se pueden colocar bajo luces azules de fototerapia, que ayudan al cuerpo a eliminar la bilirrubina de manera segura. Si se acumula demasiada bilirrubina en el cuerpo del bebé, puede atravesar la barrera hematoencefálica y causar una forma de daño cerebral conocida como kernicterus. El kernicterus siempre se puede prevenir con un tratamiento médico adecuado para la ictericia.

Lesión de nacimiento causada por un cuidado prenatal inadecuado

Es muy importante que la atención prenatal sea exhaustivo, incluyendo frecuentes ultrasonidos y otras pruebas. Los proveedores médicos deben realizar pruebas para ayudar a reconocer los posibles factores de riesgo de lesión del nacimiento, como problemas del cordón umbilical, problemas con el crecimiento fetal (RCIU) o problemas médicos maternas (que se comentan más adelante). Si estos problemas se identifican temprano, las lesiones de nacimiento a menudo se pueden prevenir.

Lesión de nacimiento causada por infección

Durante el trabajo de parto y el nacimiento, los bebés están en contacto con el canal de nacimiento de la madre, lo que significa que están expuestos a las bacterias y virus de la madre. Muchas cepas bacterianas y virales son inofensivas, pero no todas. Los profesionales médicos deben realizar pruebas para detectar ciertos tipos de infecciones maternas durante la atención prenatal. Si estas infecciones no se identifican y tratan adecuadamente (con antibióticos o antivirales), pueden viajar e infectar el cerebro del bebé (encefalitis), las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal (meningitis) o los pulmones (neumonía). Haga clic aquí para obtener más información sobre las infecciones neonatales.

Lesión de nacimiento causada por condiciones médicas maternas no tratadas o mal tratadas (embarazo de alto riesgo)

Además de las infecciones, existen muchas otras condiciones de salud materna que pueden aumentar el riesgo de que el bebé sufra lesiones durante el parto. Estas condiciones pueden hacer que un embarazo sea de “alto riesgo”, lo que significa que la madre y el bebé pueden necesitar un seguimiento e intervenciones adicionales para prevenir lesiones durante el parto. Algunos ejemplos de condiciones de alto riesgo en el embarazo incluyen los siguientes (7):

  • Diabetes y diabetes gestacional
  • Oligohidramnios
  • Embarazo a término
  • Presión arterial alta y preeclampsia.
  • Ruptura prematura de membranas (PROM)
  • Obesidad
  • Múltiples (gemelos, trillizos o más)
  • Edad materna avanzada (más de 35 años)
  • Otras condiciones de salud (como SOP, enfermedad renal, trastornos autoinmunes, problemas de tiroides o VIH / SIDA)

En los embarazos de alto riesgo, las visitas de atención prenatal suelen ser más frecuentes e implican más pruebas para garantizar que tanto la madre como el bebé estén progresando bien durante el embarazo. Para el bebé, se pueden realizar pruebas (como NST y BPP) para asegurarse de que esté recibiendo suficiente flujo sanguíneo, oxígeno y nutrientes. En algunas circunstancias, se puede recomendar un parto planificado temprano, especialmente en los casos en que ciertas infecciones, problemas de presión arterial alta o diabetes sean un factor en el embarazo de la madre.

Abogados de lesiones de nacimiento

Lesiones en el parto causadas por procedimientos obstétricos mal administrados y emergencias

El trabajo de parto y el nacimiento pueden cambiar rápidamente de condiciones normales a aquellas que requieren una intervención rápida o de emergencia. El personal médico debe estar debidamente capacitado y tener experiencia en el manejo de emergencias obstétricas.

Las situaciones que pueden convertirse rápidamente en emergencias obstétricas incluyen:

  • Sufrimiento fetal (privación de oxígeno fetal, que se muestra como trazos no tranquilizadores en las tiras de control fetal)
  • Prolapsos del cordón umbilical (donde el cordón umbilical desciende por delante o al lado del bebé, comprimiéndose entre la parte que presenta el bebé y el canal del nacimiento)
  • Rotura uterina (donde el útero se desgarra y causa una hemorragia masiva)
  • Desprendimiento de placenta (donde la placenta se separa prematuramente de la pared uterina, causando sangrado)
  • Trabajo de parto en presencia de placenta previa (una placenta baja, que cubre completa o completamente el cuello uterino)
  • Parto vaginal después de una cesárea (PVDC): las mujeres con cicatrices de cesárea previas tienen un mayor riesgo de rotura abdominal si se someten al trabajo de parto después de la cesárea.
  • Resucitación neonatal: después del parto, los bebés que no respiran al nacer o que tienen dificultades para respirar necesitan resucitación de emergencia. Si la resucitación se realiza incorrectamente, esto puede lesionar al bebé dañando los pulmones.

Otras situaciones y errores en la sala de partos que aumentan el riesgo de lesiones al nacer incluyen:

  • Parto retrasado: cuando el personal médico espera demasiado para inducir o dar a luz a un bebé, puede causar lesiones en el parto. El personal médico debe estar capacitado para reconocer situaciones en las que es necesario un parto inmediato, incluido el sufrimiento fetal y otras emergencias obstétricas. Mientras más tiempo el personal médico permita que el trabajo de parto avance en presencia de estas emergencias, mayor será el riesgo de lesiones al nacer. No deben transcurrir más de 30 minutos entre la decisión de tener una cesárea de emergencia y el tiempo de la incisión.
  • Monitoreo fetal inadecuado: la frecuencia cardíaca de los bebés debe monitorearse continuamente durante el trabajo de parto y el nacimiento para garantizar que toleren bien el parto. Si la monitorización fetal se realiza de forma inadecuada, el personal médico puede pasar por alto signos de sufrimiento fetal y perder un período de tiempo crítico para intervenir y prevenir una lesión en el parto.
  • Administración inadecuada de la anestesia: si bien muchas personas optan por usar una epidural durante el parto, es importante tener en cuenta que las epidurales conllevan riesgos. Si se administran incorrectamente, pueden interferir con la segunda etapa del trabajo de parto y causar presión arterial baja en la madre, lo que, a su vez, puede afectar el flujo sanguíneo al bebé. En algunos casos, la anestesia puede interferir con el empuje hacia abajo, lo que aumenta las posibilidades de que se usen medicamentos como pitocina o citotec para aumentar el trabajo de parto.
  • Administración inadecuada de pitocina o citotec: la pitocina y el citotec se utilizan a menudo para aumentar las contracciones. Sin embargo, en algunas situaciones, pueden hacer que las contracciones sean demasiado fuertes (taquicardia uterina) y reducir el flujo sanguíneo al bebé.

Tratamiento de lesiones de nacimiento

Las lesiones de nacimiento pueden causar daño cerebral permanente. Una vez que ocurre este daño cerebral permanente, gran parte de la atención disponible es de apoyo y paliativa, con la excepción de la terapia de hipotermia para reducir la gravedad de la lesión por encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI). La terapia de hipotermia debe administrarse dentro de las primeras seis horas después del nacimiento.

Para cualquier bebé que haya sufrido una lesión al nacer, el equipo médico debe vigilar cuidadosamente su salud y evitar mayores daños por complicaciones como convulsiones, mala perfusión, desequilibrios de electrolitos y azúcar en la sangre, hemorragias cerebrales, problemas respiratorios e infecciones.

Además, los bebés con lesiones de nacimiento a menudo se inscriben en programas de Intervención Temprana (EI) y se les brindan numerosas terapias para ayudarlos a maximizar sus habilidades y desarrollo. Estos incluyen fisioterapia (para ayudar con las habilidades motoras gruesas), terapia ocupacional (para ayudar con las habilidades motoras finas), terapia del habla (para ayudar con las dificultades de comunicación y / o deglución) y otras terapias según sea necesario.

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