Una lesión de parto es cualquier tipo de daño a un bebé que se produce durante el parto o cerca de él. Esto puede incluir falta de oxígeno (asfixia del parto), presión excesiva sobre la cabeza o el cuerpo del bebé (traumatismo del parto), contraer una infección y otras complicaciones. Aunque algunas lesiones en el parto son muy leves y no dejan secuelas duraderas, otras pueden provocar discapacidades permanentes de por vida, que pueden afectar al niño cognitiva, emocional y/o físicamente.
Al igual que los accidentes de camiones con remolque requieren el testimonio de expertos, los asuntos de lesiones en el parto requieren muchos expertos y, dependiendo del estado, pueden requerir un informe previo al litigio o ser desestimados. En muchos casos, los médicos pueden prevenir las lesiones en el parto siguiendo las normas de asistencia, vigilando atentamente el estado de salud de la madre y el niño y abordando con prontitud cualquier problema sospechoso y previsible que pueda producirse durante el embarazo, el parto y el alumbramiento.
Si un profesional médico no hace estas cosas, y su negligencia provoca una lesión en el parto, ha incumplido la norma de asistencia, lo que se conoce como negligencia médica. Los abogados especializados en lesiones en el parto son las personas que pueden ayudarte en esta situación.
Signos de lesión en el parto inmediatamente después del parto
Algunas lesiones de nacimiento son evidentes inmediatamente después del parto. Los signos típicos de que puede haberse producido una lesión en el parto son los siguientes:
- El color de la piel del bebé es pálido o azulado
- El bebé respira lentamente, tiene una frecuencia cardiaca lenta y/o requiere reanimación
- El bebé está perezoso o aletargado
- El bebé se siente rígido (hipertónico) o flácido (hipotónico)
- El bebé no muestra interés por alimentarse, o tiene dificultades para alimentarse
- Hay movimientos extraños en la cara, brazos o piernas del bebé (convulsiones), o el bebé favorece un lado del cuerpo
- El bebé tiene puntuaciones de APGAR bajas
- Reflejos neonatales anormales (el bebé no responde a los ruidos fuertes, no se agarra a los objetos, etc.)
- Acidemia metabólica o mixta profunda en una muestra de sangre de la arteria umbilical
- Problemas orgánicos
- Coma o alteración de la conciencia
Signos de lesión en el parto durante la infancia
En otros casos, la lesión de nacimiento no se identifica durante años, hasta que el niño empieza a perder hitos clave del desarrollo. Los padres, profesores y otras personas cercanas al niño pueden empezar a notar problemas como:
- Problemas de aprendizaje
- Problemas de comportamiento
- Deficiencias motoras
- Trastornos del habla y del lenguaje
- Trastornos convulsivos
- Parálisis cerebral (PC)
- Microcefalia
- Trastornos del procesamiento sensorial
- Deficiencias visuales y auditivas
¿Cuáles son los tipos más frecuentes de lesiones en el parto?
Aunque hay muchos tipos diferentes de lesiones en el parto, algunas de las más frecuentes son las siguientes:
- Parálisis del plexo braquial: lesión de un grupo de nervios que controlan el movimiento del brazo y la mano. Surge con mayor frecuencia tras un parto vaginal con distocia de hombros. La probabilidad de recuperación completa depende de la gravedad de la lesión de nacimiento.
- Caput succedaneum:inflamación de los tejidos blandos del cuero cabelludo del bebé. Es más frecuente en los partos con extracción por vacío. El Caput succedaneum suele resolverse sin problemas.
- Cefalohematoma: hemorragia que se produce debajo de un hueso craneal. Normalmente desaparecen al cabo de unos meses, pero los cefalohematomas graves pueden dar lugar a complicaciones, como ictericia, y pueden ser signo de lesiones de nacimiento más graves.
- Fracturas de clavícula o clavícula: especialmente frecuentes en bebés que nacieron de nalgas o cuyos partos implicaron distocia de hombros. La curación suele ser rápida, pero puede ser necesario limitar el movimiento del bebé.
- Parálisis del nervio facial, que puede deberse a un hematoma temporal del nervio. Sin embargo, si se debe a un desgarro del nervio, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para solucionarlo.
- Traumatismo craneal (hematomas o laceraciones) por el paso por el canal del parto y las contracciones fuertes. Los instrumentos de asistencia al parto, fórceps y ventosas, también pueden causar traumatismos craneales. La gravedad de un traumatismo craneoencefálico puede variar mucho (véase más abajo).
- Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI): tipo de daño cerebral causado por la asfixia del nacimiento (privación de oxígeno en el momento del nacimiento).
- Parálisis cerebral (PC): puede estar causada por complicaciones como lesiones en el parto, asfixia en el parto, traumatismo en el parto e infección.
- Leucomalacia periventricular (LPV): daño en la sustancia blanca del cerebro.
- Otros tipos de lesiones cerebrales, como en los ganglios basales o en la corteza cerebral.
- Trastornos convulsivos/epilepsia: pueden estar causados por lesiones congénitas como la HIE, un traumatismo del nacimiento o una infección.
- Discapacidades intelectuales y del desarrollo (DI/DD): suelen acompañar a otros problemas, como la parálisis cerebral o la epilepsia.
Abogados especializados en defectos congénitos y lesiones en el parto
Los abogados especializados en defectos congénitos y lesiones en el parto de The Lidji Firm pueden ayudarte si tú o tus seres queridos habéis sufrido lesiones en el parto.
Defectos y lesiones congénitos causados por la falta de oxígeno
Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI)/asfixia al nacer
La «asfixia al nacer» se refiere a la falta de oxígeno en el momento del nacimiento, y la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) es el daño cerebral resultante de niveles insuficientes de oxígeno y sangre que fluyen al cerebro del bebé. Los bebés con HIE también pueden tener daños en otros órganos además del cerebro, debido a la propagación de la muerte celular.
En muchos casos, la EHI puede prevenirse con un tratamiento médico adecuado. Además, tras producirse la lesión inicial, el daño permanente puede minimizarse si se administra hipotermia terapéutica muy poco después del nacimiento (5).
Complicaciones obstétricas que pueden causar HIE
La privación de oxígeno que conduce a la HIE puede estar causada por múltiples factores, entre ellos (2):
- Problemas del cordón umbilical, como prolapso del cordón, cordón nucal, cordón corto y nudo verdadero.
- La rotura uterina, una complicación en la que el útero se desgarra, provocando una hemorragia masiva.
- El desprendimiento prematuro de placenta, una complicación en la que la placenta se separa de la pared uterina antes del nacimiento del bebé.
- No atender rápidamente el parto cuando la falta de oxígeno (sufrimiento fetal) es evidente en el monitor de frecuencia cardiaca (para más información, consulta nuestra página sobre la cesárea de urgencia retardada).
Lesión de nacimiento causada por traumatismo
Las lesiones traumáticas del parto son lesiones causadas por fuerzas como la presión y la torsión sobre el bebé. Las lesiones traumáticas del parto pueden dar lugar a otros diagnósticos, como HIE o parálisis cerebral.
Cuando los profesionales médicos se atienen a las normas de atención, que incluyen una estrecha vigilancia de la madre y el bebé durante todo el embarazo y el parto, a menudo puede evitarse un parto traumático.
Si es improbable un parto vaginal seguro (ver más abajo algunas razones por las que puede ser así), el cuidado estándar incluye planificar el parto por cesárea. En caso de complicaciones menos previsibles, puede ser necesaria una cesárea de urgencia.
Acontecimientos obstétricos que pueden causar un parto traumático
El parto traumático puede deberse a múltiples factores, entre ellos:
- Una presentación fetal anormal, como la presentación de cara o de nalgas. Esto puede dificultar el parto y causar traumatismos en la cabeza y/o el cuello del bebé.
- Uso inadecuado de extractores de vacío o fórceps. Esto puede ejercer presión sobre el delicado cráneo y cerebro del bebé, colapsando los frágiles vasos sanguíneos y provocando HIE.
- Situaciones en las que el bebé está «atascado» en el canal del parto debido a un desajuste de tamaño entre la pelvis de la madre y la cabeza del bebé (desproporción cefalopélvica) o porque el bebé es mucho más grande que la media para su edad gestacional (macrosomía).
- Parto prolongado o detenido, en el que el bebé se desplaza demasiado despacio por el canal del parto o no avanza por él. Las contracciones del parto ejercen presión sobre la cabeza del bebé. En consecuencia, la exposición a las contracciones durante demasiado tiempo puede provocar la compresión de la cabeza, lo que a su vez puede comprometer el flujo sanguíneo a determinadas partes del cerebro.
En el bufete Lidji, nuestros abogados especializados en lesiones en el parto están preparados para ayudarte.
Nuestro abogado experto en defectos congénitos y lesiones de nacimiento puede ayudarte a evaluar tu caso y darte una consulta para que obtengas los mejores beneficios. Ponte en contacto con nosotros hoy mismo.
Defectos congénitos, lesiones al nacer y prematuridad
Los bebés que nacen prematuramente aún no están completamente desarrollados. Sus cerebros, pulmones y otros órganos aún no han madurado del todo, lo que significa que son más susceptibles de sufrir lesiones al nacer y pueden necesitar intervenciones médicas por problemas respiratorios neonatales (6). A menudo van a la UCIN, donde pueden ser conectados a respiradores. Es muy importante que los respiradores estén bien regulados, porque si no lo están, pueden reducir la cantidad de dióxido de carbono en la sangre del bebé hasta niveles peligrosos.
Esta sobreventilación puede provocar daños cerebrales y pérdida de tejido, como la leucomalacia periventricular (LPV). Los signos de la PVL no siempre son evidentes de inmediato, pero pueden poner a los bebés en riesgo de sufrir complicaciones, como trastornos motores, deficiencias cognitivas, convulsiones y problemas de visión y audición.
El personal médico debe detectar los factores de riesgo que pueden causar un parto prematuro o contribuir a él, a fin de proporcionar intervenciones que puedan prevenir el parto prematuro.
Lesión en el parto derivada de una atención inadecuada en la UCIN
Muchas de las lesiones mencionadas pueden hacer que el bebé necesite tratamiento en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Sin embargo, unos cuidados inadecuados en la UCIN pueden causar más lesiones.
Es muy importante mantener bien alimentados a los bebés de la UCIN, sobre todo si tienen hipoglucemia neonatal (bajo nivel de azúcar en sangre). La glucosa es la única fuente de energía del cerebro, y si la glucemia de un bebé baja demasiado, puede causar lesiones cerebrales.Muchos bebés de la UCIN tienen ictericia. La ictericia es una afección médica en la que la bilirrubina (un subproducto de las células sanguíneas) se acumula en los tejidos, haciendo que la piel y/o los ojos parezcan amarillentos.
En algunos casos, la ictericia desaparece por sí sola. En otros casos, el bebé puede necesitar ayuda para eliminar la bilirrubina sobrante. Se les puede someter a luces azules de fototerapia, que ayudan al organismo a deshacerse de la bilirrubina de forma segura. Si se acumula demasiada bilirrubina en el organismo del bebé, puede atravesar la barrera hematoencefálica y causar una forma de daño cerebral conocida como kernicterus. El kernicterus siempre se puede prevenir con un tratamiento médico adecuado de la ictericia.
Lesión en el parto causada por cuidados prenatales inadecuados
Es muy importante que la atención prenatal sea exhaustiva, incluyendo ecografías frecuentes y otras pruebas. Los proveedores de atención médica deben realizar pruebas para ayudar a reconocer posibles factores de riesgo de lesión en el parto, como problemas del cordón umbilical, problemas de crecimiento fetal (RCIU) o afecciones médicas maternas (que se comentan más adelante). Si estos problemas se detectan pronto, a menudo pueden evitarse las lesiones en el parto.
Lesión de nacimiento causada por infección
Durante el parto, los bebés están en contacto con el canal del parto de la madre, lo que significa que están expuestos a las bacterias y virus de la madre. Muchas cepas bacterianas y víricas son inofensivas, pero no todas. Los profesionales médicos deben realizar pruebas para detectar ciertos tipos de infecciones maternas durante la atención prenatal.
Si estas infecciones no se identifican y tratan adecuadamente (con antibióticos o antivirales), pueden desplazarse e infectar el cerebro del bebé (encefalitis), las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal (meningitis) o los pulmones (neumonía). Haz clic aquí para saber más sobre las infecciones neonatales.
Lesión en el parto causada por afecciones médicas maternas no tratadas o mal tratadas (embarazo de alto riesgo).
Además de las infecciones, hay muchas otras afecciones de la salud materna que pueden aumentar el riesgo de que el bebé sufra lesiones al nacer. Estas afecciones pueden hacer que un embarazo sea de «alto riesgo», lo que significa que la madre y el bebé pueden necesitar vigilancia e intervenciones adicionales para evitar lesiones en el parto. Algunos ejemplos de afecciones del embarazo de alto riesgo son las siguientes (7):
- Diabetes y diabetes gestacional
- Oligohidramnios
- Embarazo postérmino
- Hipertensión arterial y preeclampsia
- Ruptura prematura de membranas (RPM)
- Obesidad
- Múltiplos (gemelos, trillizos o más)
- Edad materna avanzada (más de 35 años)
- Otros problemas de salud (como SOPQ, enfermedad renal, trastornos autoinmunitarios, problemas de tiroides o VIH/SIDA)
En los embarazos de alto riesgo, las visitas prenatales suelen ser más frecuentes e implican más pruebas para garantizar que tanto la madre como el bebé evolucionan bien durante el embarazo.
En el caso del bebé, pueden realizarse pruebas (como la prueba de tensión arterial neonatal y la prueba de tensión arterial periférica) para asegurarse de que recibe suficiente flujo sanguíneo, oxígeno y nutrientes. En algunas circunstancias, puede recomendarse un parto prematuro programado, sobre todo en los casos en que determinadas infecciones, problemas de hipertensión o diabetes sean un factor en el embarazo de la madre.
Consultar a un abogado especializado en lesiones en el parto es importante para tu caso
Un abogado experto en lesiones de parto puede darte una sugerencia específica sobre tu caso y tal vez pueda ayudarte a obtener la máxima indemnización. Nuestros abogados especializados en lesiones en el parto de The Lidji Firm están preparados para ayudarte. ¡Ponte en contacto con nosotros hoy mismo!
Lesiones en el parto causadas por procedimientos y urgencias obstétricas mal gestionados
El parto puede pasar rápidamente de unas condiciones normales a otras que requieran una intervención rápida o de urgencia. El personal médico debe estar debidamente formado y tener experiencia en el manejo de urgencias obstétricas.
Entre las situaciones que pueden convertirse rápidamente en urgencias obstétricas están:
- Sufrimiento fetal (privación fetal de oxígeno, que se manifiesta como trazados no tranquilizadores en las tiras de monitorización fetal).
- Prolapsos del cordón umbilical (cuando el cordón umbilical desciende por delante o al lado del bebé, quedando comprimido entre la parte anterior del bebé y el canal del parto)
- Rotura uterina (desgarro del útero que provoca una hemorragia masiva)
- Desprendimiento prematuro de la placenta (cuando la placenta se separa prematuramente de la pared uterina, provocando una hemorragia)
- Parto en presencia de placenta previa (una placenta baja, que cubre total o completamente el cuello uterino).
- Parto vaginal tras cesárea (PVDC): Las mujeres con cicatrices de cesárea previa tienen un mayor riesgo de rotura abdominal si se someten al parto después de la cesárea.
- Reanimación neonatal: Tras el parto, los bebés que no respiran al nacer, o tienen dificultades para respirar, necesitan reanimación urgente. Si la reanimación se hace incorrectamente, puede lesionar al bebé al dañar los pulmones.
Otras situaciones y errores de la sala de partos que aumentan el riesgo de lesión en el parto son
- Retraso en el parto: Cuando el personal médico espera demasiado para inducir o hacer nacer a un bebé, puede causar lesiones en el parto. El personal médico debe estar formado para reconocer las situaciones en las que es necesario un parto rápido, incluido el sufrimiento fetal y otras urgencias obstétricas. Cuanto más tiempo permita el personal médico que avance el parto en presencia de estas urgencias, mayor será el riesgo de lesión en el parto. No deben transcurrir más de 30 minutos entre la decisión de hacer una cesárea de urgencia y el momento de la incisión.
- Monitorización fetal inadecuada: La frecuencia cardiaca de los bebés debe controlarse continuamente durante el parto para asegurarse de que toleran bien el parto. Si la monitorización fetal se hace de forma incorrecta, el personal médico puede pasar por alto signos de sufrimiento fetal, perdiendo un margen de tiempo crítico para intervenir y evitar una lesión en el parto.
- Administración incorrecta de la anestesia: Aunque muchas personas optan por la epidural durante el parto, es importante tener en cuenta que la epidural conlleva riesgos. Si se administran incorrectamente, pueden interferir en la segunda fase del parto y provocar una presión arterial baja en la madre, lo que a su vez puede repercutir en el flujo sanguíneo al bebé. En algunos casos, la anestesia puede interferir con el parto, lo que aumenta las posibilidades de que se utilicen fármacos como la pitocina o el cytotec para aumentar el parto.
- Administración incorrecta de pitocina o cytotec: La pitocina y el cytotec se utilizan a menudo para aumentar las contracciones. Sin embargo, en algunas situaciones, pueden hacer que las contracciones sean demasiado fuertes (taquisistolia uterina) y reducir el flujo sanguíneo al bebé.
Tratamiento de las lesiones al nacer
Los defectos congénitos y las lesiones de nacimiento pueden causar lesiones cerebrales permanentes. Una vez que se produce este daño cerebral permanente, gran parte de los cuidados disponibles son de apoyo y paliativos, a excepción de la terapia de hipotermia para reducir la gravedad de la lesión en el caso de la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI). La terapia de hipotermia debe administrarse dentro de las seis primeras horas del nacimiento.
Para cualquier bebé que haya sufrido lesiones en el parto, el equipo médico debe vigilar cuidadosamente su salud y evitar daños mayores por complicaciones como convulsiones, mala perfusión, desequilibrios de electrolitos y azúcar en sangre, hemorragias cerebrales, problemas respiratorios e infecciones.
Además, a los bebés con lesiones de nacimiento se les suele inscribir en programas de Intervención Temprana (IE) y se les proporcionan numerosas terapias para ayudarles a maximizar sus habilidades y su desarrollo. Incluyen fisioterapia (para ayudar con las habilidades motoras gruesas), terapia ocupacional (para ayudar con las habilidades motoras finas), logopedia (para ayudar con las dificultades de comunicación y/o deglución) y otras terapias según sea necesario.
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